Några generella riktlinjer gäller självklart! Balans och vikt på racket påverkar så klart belastningen på underarmsmuskulaturen. Det pratas också om greppstorlekens betydelse och vibrationsdämpande lindor. Något som också är populärt runt om i hallarna är de skydd och band som placeras över musklerna nedanför armbågen, men vad fungerar?
När det gäller olika rackettyper finns en bra genomgång skriven av Fegge Lindh på padelfeber, hitta den här. Genom att välja rätt racket kommer man ganska långt.
Har (grepp)storleken någon betydelse?
Anledningen till att greppet kan påverka padelarmbåge är att musklerna som fäster på utsidan av armbågen stabiliserar handleden när vi greppar något. Studier som undersökt maximal greppstyrka vid olika dimensioner av cylindrar visar att ett för litet eller för stort grepp ger en sämre kraftutveckling. Det verkar alltså finnas en optimal storlek för maxkraft.
Den styrka vi behöver för att hålla stadigt i ett padelracket är inte riktigt jämförbart med maxkraft. Denna belastning liknar mer en uthållighetsstyrka, alltså inte maximal kraft vid en tidpunkt, utan uthållighet med lägre kraft över tid.
Inom tennisindustrin finns rekommendationer om rätt storlek av greppet. Råden bygger på en studie som räknat ut hur muskleaktiviteten i underarmen påverkas av greppstorleken. Denna allmänna rekommendation har utvärderats i senare studier och kommit fram till andra slutsatser. En studie visade att muskelaktiviteten inte förändras om greppet minskar med 25% eller ökar med 25%, alltså stort intervall. En annan studie har definerat optimalt grepp som 18.9% av handens längd, alltså mycket specifikt mått.
Det finns alltså inget entydigt svar på greppstorlekens påverkan. Ett sätt som enkelt kan användas är att få plats med ett finger mellan fingertopparna och handloven då du greppar racket.
Erfarenhetsmässigt är min egen känsla att de flesta nybörjare har lite för litet grepp och kan få avlastning runt armbågen av en extra linda.
Bra vibrationer?
Det finns även produkter, ffa. lindor som reducerar vibrationer i racket som kan fortplanta sig till hand och underarm. Vad bra, men finns det något samband mellan vibrationer i racket och skador i padel?
Orsaken till att vibrationer har blivit en faktor vid padelslag, ursprungligen från tennis, är troligen förknippat med greppstyrka. Inom industrin och för yrkesgrupper med tungt arbete har minimering av vibrationer varit en del i att minska risken för överbelastningsskador. Det forskningen visar är att vibrationer är vanligt förekommande hos yrkesgrupper som har ökad risk för att få överbelastningsbesvär i arm och hand. Framför allt har det funnits kopplingar till ett specifikt symtom kallat vita fingrar eller Raynaud´s syndrom, men det har inte med muskler eller leder att göra utan förändringar i cirkulationen i små blodkärl i fingrarna.
Yrkesgrupper som studerats när det gäller vibration är framför allt de som håller hårt i ett verktyg som vibrerar konstant under långa arbetspass under flera år. Även i dessa fall är det svårt att skilja ut betydelsen av vibration från övriga faktorer dessa personer utsätts för, exempelvis repetitivt arbete, tung manuell belastning, begränsad arbetsergonomi, fysiska förutsättningar mm…
Studier om vibration inom tennis visar motstridiga resultat angående vilken effekt dämpare på strängarna har och hur mycket vibration som fortplantar sig till armen. Det som verkar påverka vibrationen mest är hur väl man träffar sweet-spot och hur hårt man håller i racket.
Padelarmbåge då? Vibration har uppgivits som en möjlig orsak till överbelastningsbesvär inom tennisen, ingen studie har dock kunnat påvisa detta. Det samma gäller för överbelastning av muskelsenor generellt. Jämför man den totala exponeringstiden av vibration så är den liten i padel till skillnad från ett skift på industrigolvet. Hur lång tid har boll och racket kontakt vid ett slag? Hur många slag slår vi på en match?
Det finns vissa nya produkter som lanseras för att påverka grepp och vibration, exempelvis grepplindor i speciella material och med olika struktur. Det finns vad jag kan hitta ingen officiell studie på dessa. Jag har kontaktat några företag som producerar den här typen av produkter och väntar på respons.
Frånsett teorin om vibrationens påverkan kan andra egenskaper hos dessa produkter påverka padelarmbåge. Om greppen påverkar hur mycket kraft som behövs för att hålla racket stadigt kan de säkert vara värda ett försök.
Alltså, det förekommer viss vibration. Det finns inga tydlig bevis för att vibration leder till besvär. Träffa bollen rätt ger stor effekt på belastningen och även minskad vibration.
Avlastande band / armbågsskydd
Epikondylitband runt underarmen eller armbågsskydd är vanliga alternativ för att minska smärtan vid padelarmbåge. (För mig var det ett ganska roligt sätt att upptäcka svenska padelturister under min tid i Spanien.) Tanken med banden är att avlasta underarmsmusklernas fästen genom ett mottryck längre ner på muskeln. Det finns massor av modeller på marknaden och ingen har visat några tydliga förbättringar över tid jämfört med placebobehandling. Samma slutsats kan dras angående armbågsskydd. Det stora problemet med studierna är att de som visat viss effekt på smärta inte har utförts med god vetenskaplig metod. Inga studier har visat några nackdelar med att använda epikondylitband eller armbågsskydd.
Sammanfattning
När det gäller utrustning är det viktigt att använda ett racket som motsvarar spelnivå. Med god teknik i slagen och bollträff som ofta hamnar där den ska kan racket med högre balans och tyngd användas. För de flesta amatörer kan en racket som är något mera lättspelad räcka långt.
Greppet bör inte vara för litet men små variationer från rekommenderad storlek påverkar inte armbågen så mycket. Testa ett extra linda och se vad som händer!
Grepplindans egenskaper när det gäller vibration har nog inte så stor påverkan på armbågen. Dock är bra grepp viktigt för att inte greppa för hårt, då detta påverkar underarmsmuskulaturen negativt. Se till att linda om då och då!
Skydd runt underarm eller över armbåge skadar inte. Det kommer troligtvis inte lösa problemet heller.
Behandlingar av padelarmbåge
Nästa inlägg kommer att beskriva de olika behandlingar som föreslås för padelarmbåge och vilka som har bevisad effekt. Hur är det med kortisoninjektioner och is-behandling? Med tanke på vibrationer, även detta har testas i behandlingssyfte!
Padelfysio 